拉考沙胺片的起效时间因人而异，通常需要7-14天达到稳定血药浓度，具体效果与个体代谢差异、癫痫类型及药物联用情况相关。
1、代谢差异：
拉考沙胺通过肝脏CYP2C19酶代谢，基因多态性导致代谢速率不同。快代谢型患者可能5-7天显效，慢代谢型需10-15天。建议用药前检测CYP2C19基因型，慢代谢者需延长观察期。
2、癫痫类型：
部分性癫痫发作患者约50%在10天内发作频率降低，全面性强直阵挛发作可能需2周以上。伴有认知障碍的癫痫综合征患者，需持续用药3-4周评估认知改善效果。
3、药物联用：
与丙戊酸钠联用会升高拉考沙胺血药浓度，联用患者5-8天即可评估疗效。与卡马西平联用则降低浓度30%，需12-18天观察。酶诱导型抗癫痫药会延迟起效时间。
4、剂量调整：
初始剂量100mg/日分两次口服，每间隔7天可递增50mg，直至目标剂量200-400mg/日。剂量调整期间需持续监测2个调整周期才能判断有效性。
5、疗效评估：
采用癫痫日记记录发作次数，用药后发作减少≥50%视为有效。脑电图改善通常滞后于临床改善，建议用药21天后复查长程视频脑电图。
用药期间需保持规律作息，避免酒精及葡萄柚汁影响代谢。建议搭配生酮饮食或地中海饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现头晕、复视等不良反应时应及时复诊，血药浓度监测可优化给药方案。治疗3个月未达预期效果需考虑更换为唑尼沙胺或布瓦西坦。
