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输尿管癌切除后复发风险与肿瘤分期、病理分级等因素相关，可通过定期复查、免疫治疗、靶向治疗、放疗、化疗等方式降低风险。复发通常由肿瘤残留、淋巴转移、基因突变、免疫逃逸、多中心起源等原因引起。

早期局限性肿瘤如Ta/T1期术后5年复发率低于15%，而浸润性肿瘤T2以上复发风险显著增加。患者需每3-6个月进行膀胱镜+尿脱落细胞学检查，中高危患者建议术后膀胱灌注卡介苗或吉西他滨。

低级别尿路上皮癌复发率约20%-30%，高级别肿瘤可达50%-70%。伴随血尿、腰痛症状需警惕复发，可采用PD-1抑制剂帕博利珠单抗或阿维鲁单抗进行免疫治疗，靶向药物如厄达替尼适用于FGFR基因突变者。

保留肾脏的输尿管节段切除较肾输尿管全长切除复发率高3倍。术后需避免接触联苯胺类致癌物，每日饮水2000ml以上，摄入西兰花、绿茶等含硫配糖体食物。

尿路上皮癌具有多灶性特点，对侧输尿管或膀胱复发率约30%。建议术后2年内每季度进行CT尿路造影，复发后可选择输尿管镜激光消融或根治性膀胱切除术。

TP53基因突变者复发风险增加2.5倍，HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗靶向治疗。维持性治疗期间推荐游泳、八段锦等低强度运动，补充维生素D3和硒元素。

术后需建立包含泌尿外科、肿瘤科的多学科随访体系，饮食采用低脂高纤维模式，限制红肉摄入，优先选择鲑鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。运动建议每周150分钟中等强度有氧训练，结合盆底肌锻炼改善排尿功能。护理重点包括戒烟戒酒、监测尿量变化、避免服用非甾体抗炎药，术后2年内每3个月检测尿NMP22蛋白指标。