TPPA阴性通常提示未感染梅毒螺旋体，但需结合病史和其他检测综合判断。梅毒诊断需考虑检测窗口期、假阴性风险、既往治疗史、其他血清学检测结果以及特殊人群免疫状态等因素。
1、窗口期影响：TPPA检测存在4-6周窗口期，早期感染可能呈假阴性。高危暴露后需间隔2-4周复查，必要时联合检测IgM抗体或暗视野显微镜检查。
2、技术性假阴性：样本溶血、操作误差或试剂敏感性不足可能导致假阴性结果。实验室应进行质控复核，临床疑似病例建议采用FTA-ABS或WB补充检测。
3、既往治疗干扰：规范驱梅治疗后可出现血清学转阴，但部分患者RPR滴度下降更早。需追溯完整的治疗记录，神经梅毒患者需额外进行脑脊液检测。
4、合并检测必要性：单一TPPA阴性不可完全排除感染，需结合非特异性试验如RPR/TRUST及临床表现。RPR阳性但TPPA阴性需考虑生物学假阳性可能。
5、免疫抑制状态：HIV感染者、器官移植受者等可能出现血清学应答延迟或缺失。此类人群建议采用核酸检测或皮肤活检等直接检测方法。
梅毒筛查应遵循检测流程规范，高危人群需定期复查。日常避免高危性行为，正确使用安全套可有效预防感染。出现硬下疳、梅毒疹等典型症状需立即就医，性伴侣应同步检测。
