水蛭胶囊对脑梗的疗效尚无明确循证医学证据支持，其作用机制可能与抗凝、改善微循环有关。脑梗治疗需以溶栓、抗血小板、神经保护等规范医疗干预为主。
1、抗凝作用：水蛭唾液提取物含水蛭素，具有抑制凝血酶活性作用。体外实验显示其可延长凝血时间，但缺乏临床对照研究证实对脑梗患者的抗栓效果。急性期脑梗需优先使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
2、微循环改善：部分动物实验表明水蛭提取物可降低血液黏稠度，促进侧支循环开放。临床实践中更推荐使用丁苯酞软胶囊、银杏叶提取物等经CFDA批准的改善脑循环药物。
3、病理环节干预：脑梗核心病理包括血栓形成、缺血再灌注损伤。水蛭胶囊对神经细胞氧化应激、钙超载等关键环节的作用尚未明确，规范治疗需使用依达拉奉、胞磷胆碱等神经保护剂。
4、出血风险：水蛭素可能增加脑出血转化风险，尤其对血压控制不佳、接受静脉溶栓治疗的患者。临床用药需监测凝血功能，避免与华法林、肝素等抗凝药联用。
5、替代疗法局限：作为中药制剂，水蛭胶囊缺乏大规模随机双盲试验数据。脑梗二级预防应坚持他汀类药物降脂、降压药控制血压等循证治疗方案。
脑梗患者应遵循卒中指南进行规范化治疗，饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入深色蔬菜300克以上，限制钠盐至5克以内；运动康复从发病后24-48小时开始床边训练，逐步过渡到器械辅助步行；护理重点包括吞咽功能筛查、良肢位摆放和预防深静脉血栓。任何辅助治疗使用前需经神经科医师评估。
