升结肠腺癌的严重程度取决于肿瘤分期、分化程度及转移情况。早期发现预后较好，晚期可能伴随转移风险。
1、分期决定预后：Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜层，5年生存率超过90%；Ⅱ期穿透肌层未转移，生存率约80%；Ⅲ期淋巴结转移生存率降至50%-65%；Ⅳ期远处转移生存率不足15%。早期可通过肠镜筛查发现微小病灶。
2、分化程度影响：高分化腺癌细胞接近正常组织，生长缓慢转移率低；中分化介于两者之间；低分化和印戒细胞癌侵袭性强，易发生肝肺转移。病理报告需明确分化等级。
3、转移灶评估：肝转移最常见占50%，肺转移约15%，骨转移预后极差。PET-CT可检测全身转移，CEA指标监测复发。孤立转移灶可考虑手术切除。
4、治疗方式差异：早期可行腹腔镜局部切除；进展期需右半结肠根治术配合化疗奥沙利铂+卡培他滨；转移癌采用靶向治疗贝伐珠单抗+西妥昔单抗或免疫治疗。
5、并发症风险：肠梗阻需急诊造瘘，腹膜转移引发腹水，骨转移导致病理性骨折。营养支持对恶病质患者至关重要，需补充蛋白质粉及ω-3脂肪酸。
术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，每日保证30分钟快走锻炼，采用低渣高蛋白饮食如鱼肉羹、蒸蛋羹，避免粗纤维刺激肠道。出现便血、消瘦症状需立即复查增强CT。
