异位肾患者的肾功能可能正常或异常，具体取决于是否合并泌尿系统畸形、血管压迫或反复感染。异位肾指肾脏未达正常解剖位置，常见于盆腔、髂窝或胸腔，多数为单侧且无明显症状。
1、单纯异位：约30%异位肾患者无结构异常，肾小球滤过率和尿液浓缩功能与正常肾脏无异。这类人群需每年复查泌尿系超声和血肌酐，避免剧烈碰撞腰部。
2、血管变异：异位肾常伴肾动脉起源异常，可能引起肾血流灌注不足。建议通过CTA评估血管走行，出现肾性高血压时考虑服用缬沙坦、氨氯地平或贝那普利。
3、尿路梗阻：盆腔异位肾易压迫输尿管，导致肾积水或结石形成。典型表现为间歇性腰痛和排尿困难，需行输尿管支架置入术或肾盂成形术解除梗阻。
4、反复感染：低位肾脏更易发生膀胱输尿管反流，增加肾盂肾炎风险。确诊后应每日饮水2000ml以上，急性期可使用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素治疗。
5、肾功能损伤：长期未治疗的异位肾可能进展为慢性肾病。当肾小球滤过率低于60ml/min时，需限制蛋白质摄入至0.6g/kg/d，并监测血钾和血磷水平。
异位肾患者应保持每日30分钟中等强度运动如游泳或骑自行车，饮食注意低盐低脂，避免服用肾毒性药物。合并高血压者需将钠摄入控制在3g/日以下，优先选择鱼肉、橄榄油等优质蛋白和健康脂肪来源。每年至少进行一次24小时尿蛋白定量和肾脏核素扫描评估分肾功能。
