腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降及马尾综合征等症状。该疾病与椎间盘退变、外力损伤等因素相关,需结合影像学检查确诊。
1、腰部疼痛:椎间盘突出刺激周围神经根或硬膜囊,引发局部炎症反应,导致腰部持续性钝痛或急性剧痛。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重,平卧休息可缓解。建议使用硬板床,避免提重物。
2、下肢放射痛:突出的髓核压迫坐骨神经,引发臀部至足部的放射性疼痛。典型表现为单侧下肢后外侧触电样痛感,行走时症状加剧。可尝试直腿抬高训练,每日3组每组10次。
3、感觉异常:神经根受压导致相应皮节区出现麻木、蚁走感。L4/L5突出常见小腿外侧麻木,S1神经根受累多表现为足底感觉减退。需进行神经电生理检查明确损伤程度。
4、肌力下降:长期神经压迫引发肌肉失神经支配,表现为足背屈无力L4受累或足跖屈困难S1受累。病程超过3个月者需评估是否需椎间盘切除术或椎间孔镜手术。
5、马尾综合征:中央型突出压迫马尾神经,出现会阴部麻木、排尿困难等紧急症状。此类患者需在6小时内行椎板减压术,延迟治疗可能导致永久性大小便功能障碍。
日常需保持标准BMI指数,加强腰背肌群锻炼如小燕飞、五点支撑等动作。急性期可短期使用塞来昔布、乙哌立松等药物缓解症状,慢性期建议采用游泳、悬吊训练等低冲击运动。出现进行性肌力减退或二便障碍时需立即就医。