胡桃夹综合征可能自愈，具体与年龄、症状严重程度、解剖结构异常程度等因素相关。部分青少年患者随着生长发育可自行缓解，成人患者需根据血管压迫程度选择保守观察、药物治疗或手术干预。
1、青少年自愈可能：处于生长发育期的患者，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角可能随身高增长逐渐增大，左肾静脉压迫得到缓解。建议定期复查超声监测夹角变化，避免剧烈运动加重血尿症状。
2、体位缓解症状：左侧卧位可减轻左肾静脉压力，缓解腰痛和血尿。每日保持2-3次左侧卧位休息，每次20-30分钟，配合腹式呼吸降低腹腔压力。
3、营养支持方案：补充维生素K改善凝血功能，每日摄入菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜。控制蛋白质摄入在每公斤体重0.8-1g，减轻肾脏代谢负担。
4、药物对症处理：严重血尿可使用氨甲环酸止血，疼痛明显时考虑布洛芬等非甾体抗炎药。血管扩张剂如尼莫地平可改善静脉回流，需在医生指导下使用。
5、手术干预指征：保守治疗6个月无效、肾功能持续下降或出现精索静脉曲张并发症时，考虑左肾静脉转流术或肠系膜上动脉悬吊术。术后需穿弹力袜预防深静脉血栓。
日常应避免长时间站立或剧烈跑跳，选择游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食注意补充铁剂预防贫血，控制钠盐摄入在每日5g以内。每3-6个月复查尿常规和肾静脉超声，监测肾功能变化。体重指数超过24者需减重，腹腔脂肪减少有助于缓解血管压迫。
