结核性口腔溃疡可通过抗结核治疗、局部用药、营养支持、免疫调节、定期复查等方式治疗。该病通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、口腔黏膜损伤、合并其他感染等原因引起。
1、抗结核治疗：结核性口腔溃疡需规范使用抗结核药物，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案。治疗周期通常需6-9个月，需严格遵医嘱完成全程治疗以防耐药。治疗期间需每月复查肝肾功能，避免药物性肝损伤。
2、局部用药：口腔溃疡疼痛可使用利多卡因凝胶局部麻醉，配合复方氯己定含漱液控制继发感染。溃疡面可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，避免进食辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
3、营养支持：每日需保证1500-2000kcal热量摄入，重点补充维生素B族动物肝脏、全谷物和锌元素牡蛎、坚果。蛋白质摄入量应达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白。
4、免疫调节：保证每日7-8小时深度睡眠，进行适度有氧运动如快走、游泳。可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染，避免使用免疫抑制剂类药物。CD4+T细胞计数低于200/μl时需考虑免疫增强治疗。
5、定期监测：治疗初期每2周复查口腔溃疡面积变化，痰结核菌培养每月1次。胸部CT每3个月复查肺部病灶，ESR和CRP指标用于评估炎症活动度。出现视力模糊、关节痛等副作用需立即就诊调整用药方案。
结核性口腔溃疡患者需长期保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋2个、牛奶300ml、瘦肉100g。推荐食用百合银耳羹、山药小米粥等滋阴润燥药膳，避免过硬过热食物刺激溃疡面。适度进行八段锦、太极拳等柔缓运动增强体质，保持口腔清洁使用软毛牙刷。治疗期间严格戒烟限酒，卧室保持50%-60%湿度。每餐后使用生理盐水漱口，夜间佩戴牙科防护垫防止无意识咬伤。
