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银屑病可分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、点滴状银屑病五种主要类型。

1、寻常型:最常见类型,表现为界限清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑。好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部,可能与遗传、免疫异常相关。日常需避免搔抓,使用保湿剂缓解干燥。

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2、关节病型:除皮损外伴关节肿痛,常见于手指、脊柱等部位。发病与TNF-α等炎症因子过度激活有关,需联合风湿科进行抗风湿治疗,如甲氨蝶呤、阿达木单抗等药物干预。

3、红皮病型:全身皮肤弥漫性潮红脱屑,常由不当停药或感染诱发。需住院进行系统治疗,密切监测体温及电解质平衡,静脉给予环孢素等免疫抑制剂控制病情。

4、脓疱型:皮肤出现无菌性脓疱,分为泛发型与局限型。泛发型需警惕发热等全身症状,采用阿维A酸联合光疗;局限型可外用卡泊三醇软膏处理掌跖部位皮损。

5、点滴状:多发于青少年,皮损呈雨滴状分布,常继发于链球菌感染。急性期建议青霉素类抗生素治疗,配合窄谱UVB光疗促进皮损消退。

银屑病患者需保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D;选择游泳、瑜伽等低冲击运动;避免精神紧张,洗澡水温不超过37℃,沐浴后及时涂抹含尿素或神经酰胺的润肤霜。皮损广泛或合并高热、关节畸形时需立即就医。

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