孕前甲状腺功能正常可能由碘摄入不足、精神压力过大、家族遗传倾向、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等因素引起，可通过调整饮食结构、心理疏导、定期筛查、药物替代治疗、抗炎治疗等方式干预。
1、碘缺乏：孕期碘需求量增加至250μg/日，海带紫菜等富碘食物摄入不足可能导致甲状腺激素合成障碍。建议每周食用两次海产品，选用加碘食盐烹饪，避免长期大量摄入卷心菜等致甲状腺肿物质。
2、应激反应：妊娠期皮质醇水平升高会抑制促甲状腺激素释放，持续焦虑状态可能诱发甲状腺功能异常。正念冥想和腹式呼吸训练可调节自主神经功能，每天30分钟瑜伽能降低促炎因子水平。
3、遗传易感性：甲状腺过氧化物酶抗体阳性人群产后甲状腺炎风险增加3倍。孕前筛查包含TSH、FT4和TPOAb三项指标，抗体阳性者需每两个月监测甲状腺功能直至产后半年。
4、自身免疫疾病：桥本甲状腺炎占妊娠期甲减病因的80%，可能与HLA-DR3基因型相关，典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴TSH升高。左甲状腺素钠起始剂量为1.6μg/kg/d，根据孕周增长调整药量，维持TSH在特定妊娠期参考范围内。
5、病毒感染：柯萨奇病毒B组感染后出现的颈部疼痛伴发热，可能发展为破坏性甲状腺炎。泼尼松20mg/d可缓解炎症反应，病程超过两个月者需评估永久性甲减风险。
备孕期女性应保持每天150μg硒元素的坚果摄入，规律进行快走等有氧运动增强免疫调节功能。妊娠早期发现TSH>2.5mIU/L时需立即内分泌科就诊，哺乳期继续监测避免甲状腺功能波动影响乳汁质量。产后42天复查包含甲状腺超声检查，尤其关注抗体阳性产妇的甲状腺储备功能恢复情况。
