产前脐带脱垂可通过紧急剖宫产、体位调整、胎心监护、抑制宫缩、持续吸氧等方式处理。脐带脱垂可能与胎位异常、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠、脐带过长等因素有关,通常表现为胎心率异常、阴道触及条索状物等症状。
1、紧急剖宫产:脐带脱垂属于产科急症,当胎儿存活且具备手术条件时,需立即行剖宫产终止妊娠。手术方式选择子宫下段横切口剖宫产或古典式剖宫产,术中需持续监测胎心变化。
2、体位调整:发现脐带脱垂后应立即采取膝胸卧位或头低臀高位,减轻脐带受压。同时用手经阴道上推胎先露,避免脐带在产道内受到持续挤压导致血流中断。
3、胎心监护:持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫。若出现变异减速或晚期减速,提示胎儿缺氧,需配合医生做好急诊手术准备。
4、抑制宫缩:使用盐酸利托君或硫酸镁抑制宫缩,减少脐带受压频率。用药期间需监测孕妇心率、血压及血镁浓度,避免发生心悸、潮红等不良反应。
5、持续吸氧:通过面罩给予孕妇高流量氧气,提高母体血氧饱和度。氧疗可间接改善胎儿氧供,为手术争取时间,需维持血氧饱和度在95%以上。
孕妇应保持左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫,避免剧烈活动防止胎膜早破。每日摄入足量蛋白质和铁元素,适量食用牛肉、菠菜、动物肝脏等食物。定期进行胎动计数,发现异常及时就诊,妊娠晚期避免盆浴及性生活。