醋酸泼尼松龙片减量需在医生指导下采用阶梯式递减法，具体方案包括剂量调整周期、替代药物过渡、症状监测、激素水平评估、应急处理预案。
1、阶梯减量：初始阶段每7-10天减少原剂量10%-20%，当剂量降至生理剂量约5mg/日后改为隔日给药。减量期间需监测关节疼痛、乏力等戒断反应，出现肾上腺皮质功能抑制时需暂缓减量。
2、替代过渡：对长期用药者可采用氢化可的松替代，早晨口服5-10mg氢化可的松模拟生理分泌节律。联合使用白芍总苷胶囊或雷公藤多苷片有助于减少自身免疫性疾病复发风险。
3、动态监测：每周检测晨起皮质醇水平和促肾上腺皮质激素，血清皮质醇＜3μg/dL需考虑暂停减量。同步监测血压、血糖、骨密度变化，骨质疏松患者应提前补充钙剂和维生素D。
4、应激管理：手术、感染等应激事件发生时需临时增加原剂量50%-100%，创伤后3天内按每日3次给药。备用地塞米松注射液应对急性肾上腺危象，症状缓解后需重新制定减量方案。
5、功能恢复：停药后6个月内进行ACTH兴奋试验评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，清晨血清皮质醇＞18μg/dL提示功能恢复。恢复期建议进行游泳、瑜伽等低强度运动促进代谢平衡。
减量期间建议采用高蛋白低盐饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg体重，限制钠盐在3g/日以下。可进行八段锦等舒缓运动改善血液循环，每周3次、每次30分钟为宜。出现持续性头晕、恶心等不适需立即复诊调整方案，避免突然停药诱发肾上腺危象。
