激素药物减量需在医生指导下采用阶梯式递减方案，避免突然停药引发肾上腺危象。减量方法包括剂量递减法、隔日减量法、疗程调整法、替代疗法过渡、定期监测评估。
1、剂量递减法：每周减少原剂量10%-20%，例如泼尼松从每日10mg降至8mg维持1-2周。密切观察关节疼痛、乏力等戒断反应，出现症状需暂停减量。配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。
2、隔日减量法：适用于长期用药者，将两日总量合并为晨间单次给药。如地塞米松1.5mg/日调整为3mg隔日，通过保留垂体-肾上腺轴休息日恢复功能。过渡期需监测晨起皮质醇水平。
3、疗程调整法：短期冲击治疗可直接缩短疗程。甲强龙静脉用药3天后改口服，5天内完成减停。需警惕反跳现象，必要时联用非甾体抗炎药过渡。
4、替代疗法过渡：氢化可的松减量期间，可用甘草酸制剂辅助维持水盐代谢。中药雷公藤多苷可替代部分免疫抑制需求，但需监测肝功能。
5、监测评估方案：每2周检测血皮质醇、ACTH刺激试验。清晨血清皮质醇＞10μg/dl提示可继续减量。同步评估血压、血糖、骨密度等靶器官指标。
减量期间每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，推荐食用乳制品、深绿色蔬菜。进行低冲击运动如游泳、瑜伽，每周3次每次30分钟。出现持续性疲劳、低血压或发热需立即复诊。
