舌苔发黑可能由饮食染色、口腔卫生不良、抗生素使用、真菌感染、消化系统疾病等原因引起，可通过调整饮食、改善口腔护理、停用相关药物、抗真菌治疗、胃肠功能调节等方式改善。
1、饮食染色：摄入含黑色素的食物或药物如黑芝麻、铁剂、铋剂可能导致舌苔暂时性染色。无需特殊治疗，停止摄入后通常1-2天可自行消退，用软毛牙刷轻刷舌面可加速色素清除。
2、口腔卫生差：长期吸烟、清洁不足易致舌乳头角化过度。建议每日两次巴氏刷牙法清洁舌背，配合含氯己定的漱口水，戒烟后2-4周舌苔颜色多可恢复正常。
3、抗生素影响：广谱抗生素破坏口腔菌群平衡，促使产色素细菌增殖。常见于使用克林霉素、头孢类抗生素期间，一般停药后配合益生菌制剂可逐渐缓解。
4、真菌感染：口腔念珠菌病可能出现黑毛舌改变，多伴随口干、灼痛感。确诊需刮取舌苔镜检，治疗采用氟康唑、制霉菌素等抗真菌药物，疗程通常2-3周。
5、消化系统病变：慢性胃炎、肠功能紊乱可能通过神经反射影响舌乳头代谢。建议完善胃镜检查，伴有腹胀、反酸时可使用莫沙必利、双歧杆菌等调节胃肠功能药物。
日常可增加芹菜、苹果等富含膳食纤维食物的摄入，促进口腔黏膜新陈代谢；练习舌部上抬运动刺激唾液分泌；定期使用舌刮器清除角化上皮。若黑苔持续超过1个月或伴随消瘦、腹痛等症状，需及时就诊消化内科或口腔黏膜科排除黑棘皮病等特殊病变。
