胃癌姑息治疗的生存期受肿瘤分期、治疗反应、患者体质等多因素影响，中位生存期通常为6-12个月，部分患者可能延长至2年以上。生存时间与营养支持、疼痛管理、心理干预、并发症控制、定期随访等密切相关。
1、肿瘤分期：晚期胃癌IV期患者姑息治疗后的生存期显著短于早期患者。肿瘤负荷、转移范围直接影响预后，肝转移者中位生存期约6个月，腹膜转移者约8个月。通过CT或PET-CT评估病灶进展速度可预测生存时间。
2、治疗反应：对化疗敏感的患者生存获益更明显。含奥沙利铂、紫杉醇或伊立替康的联合方案可使30%患者肿瘤缩小，生存期延长3-6个月。靶向治疗如曲妥珠单抗HER2阳性或雷莫芦单抗VEGFR2抑制剂能进一步提高疗效。
3、营养支持：约60%晚期胃癌患者存在恶病质。口服营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉、肠外营养支持可改善白蛋白水平，将体重下降幅度控制在5%以内时，患者生存质量与生存期显著优于未干预组。
4、症状管理：腹腔积液穿刺引流、支架置入解除梗阻、放射性粒子植入控制出血等局部治疗能有效缓解症状。规范化疼痛治疗WHO三阶梯方案结合抗抑郁药物如米氮平可提升患者日常生活能力。
5、并发症防治：骨髓抑制、深静脉血栓、肠梗阻是常见致死原因。预防性使用粒细胞集落刺激因子、低分子肝素，以及早期识别肠梗阻体征呕吐、腹胀并介入治疗，可降低急性死亡风险。
姑息治疗期间建议采用高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，每日分5-6次少量进食；在体力允许时进行床边脚踏车运动或呼吸训练；每2-3个月复查肿瘤标志物和影像学评估；家属需学习压疮护理和疼痛评分方法。多学科团队肿瘤科、营养科、心理科协作能最大化延长生存期并维持尊严。
