皮肌炎可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等方式治疗。皮肌炎通常由自身免疫异常、病毒感染、遗传因素、恶性肿瘤、药物反应等原因引起。
1、糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素是皮肌炎的基础治疗药物，具有抗炎和免疫抑制作用。早期大剂量冲击治疗可快速控制肌肉炎症，症状缓解后需逐渐减量至维持剂量。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制剂：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂常与激素联用，减少激素用量。甲氨蝶呤每周口服或注射可改善皮肤和肌肉症状，用药期间需定期检查肝肾功能。硫唑嘌呤对难治性皮疹效果显著。
3、生物制剂：利妥昔单抗、托珠单抗等靶向B细胞或IL-6受体的生物制剂，适用于传统治疗无效的患者。利妥昔单抗通过清除CD20阳性B细胞调节免疫，需每6个月重复输注。治疗前需筛查乙肝和结核感染。
4、静脉免疫球蛋白：每月输注免疫球蛋白可中和自身抗体，对重症肌无力或间质性肺炎患者效果明显。治疗需持续3-6个月，常见不良反应包括头痛和输液反应。需选择正规医疗机构进行输注。
5、血浆置换：通过体外循环清除血液中的异常抗体，用于急性重症或合并恶性肿瘤的患者。每次置换需2-3小时，连续3-5次为一疗程。需配合抗凝治疗防止血栓形成。
皮肌炎患者需长期维持治疗防止复发，日常应避免日晒加重皮疹，选择游泳、瑜伽等低强度运动维持肌力。饮食需高蛋白补充肌肉损耗，增加富含维生素D的鱼类和蛋类，限制高盐食物减少激素副作用。定期复查肌酶谱和肺部CT监测病情变化，合并肿瘤者需每半年全面体检。
