肝活检可通过局部麻醉、超声引导、细针穿刺等方式降低损伤风险。肝活检可能由肝脏占位性病变、不明原因肝功能异常、慢性肝炎评估、肝纤维化分期、代谢性肝病诊断等原因引起。
1、操作安全性：
现代肝活检采用22G细针穿刺，创口直径不足1毫米，出血风险低于1%。超声实时引导可避开大血管和胆囊，术后加压包扎6小时能有效预防血肿形成。
2、适应症把控：
凝血功能异常者需提前输注血浆纠正，血小板低于50×10⁹/L禁用。门静脉高压患者可选择经颈静脉路径，肝硬化患者采用弹枪式活检针可减少肝包膜撕裂风险。
3、并发症概率：
严重并发症发生率约0.3%，主要包括胆汁性腹膜炎、气胸、肠穿孔。轻微疼痛发生率为20%，多可在24小时内自行缓解，严重疼痛需排除肝包膜下血肿。
4、恢复期管理：
术后需绝对卧床6小时，监测血压心率变化。24小时内避免剧烈运动，72小时禁服阿司匹林等抗凝药物。约90%患者活检后肝酶轻度升高，1周内恢复正常。
5、替代方案选择：
FibroScan可无创评估肝纤维化程度，准确性达85%。血清学检测如ELF测试、FIB-4指数适用于随访监测，磁共振弹性成像对晚期肝硬化诊断特异性超过95%。
术后饮食宜选择高蛋白低脂食物如清蒸鱼、豆腐羹，避免辛辣刺激。恢复期可进行散步等低强度运动，2周内禁止游泳或举重。日常需观察穿刺点有无渗血、腹痛加剧等症状，出现持续发热或肩部放射痛需立即就医。定期复查肝功能、血常规，慢性肝病患者应持续监测甲胎蛋白水平。
