黄斑裂孔不一定会导致失明，其预后与裂孔大小、病程阶段及治疗时机密切相关。早期干预可通过玻璃体切除术、气体填充等方式治疗，晚期未干预可能造成中心视力严重受损。
1、裂孔分期：
黄斑裂孔按国际分期标准分为1-4期，1期仅为黄斑前膜牵拉，4期则出现全层裂孔。1-2期患者约50%可自行愈合，3-4期需手术干预。裂孔直径小于400微米者术后视力恢复率达90%以上。
2、手术干预：
玻璃体切除术联合内界膜剥离是标准治疗方案，术中常用C3F8或SF6气体填充。术后需保持俯卧位1-2周，裂孔闭合率可达95%。术后3个月视力提升2行以上者占75%，但部分患者存在视物变形等后遗症。
3、视力预后：
未治疗的4期裂孔患者5年内中心视力可能降至0.1以下，但周边视力通常保留。术后最佳矫正视力与术前病程呈负相关，发病3个月内手术者平均视力可达0.5，超过1年者仅0.3。
4、高危因素：
高度近视患者裂孔进展风险增加3倍，可能与巩膜后葡萄肿有关。糖尿病患者术后闭合率降低20%，可能与内界膜脆性增加相关。这两类人群需每3个月进行OCT随访。
5、功能代偿：
大脑视觉皮层可通过神经可塑性适应中心暗点，患者常发展出偏心注视策略。视觉康复训练结合棱镜眼镜可使85%患者恢复阅读能力，但驾驶等精细视觉任务仍受限。
黄斑裂孔患者应增加深绿色蔬菜摄入，补充叶黄素和玉米黄质有助于保护残留视细胞。避免剧烈运动及潜水等气压变化活动，定期进行Amsler方格表自查。术后3个月内避免乘坐飞机，每年至少进行1次眼底光学相干断层扫描检查。坚持佩戴防蓝光眼镜可减少光毒性损伤，游泳时使用护目镜防止感染。视觉训练建议每日进行20分钟眼球追踪练习，配合银杏叶提取物改善微循环。
