孕妇乳糖不耐受可通过调整乳制品摄入方式、选择低乳糖替代品、补充钙和维生素D、分次少量饮用、使用乳糖酶制剂等方式治疗。乳糖不耐受通常由肠道乳糖酶分泌不足、孕期激素变化、肠道菌群失衡、既往消化道疾病、遗传因素等原因引起。
1、调整摄入方式：
将牛奶与其他食物搭配食用可减缓乳糖消化速度，如搭配全麦面包、燕麦粥或坚果。酸奶和奶酪经过发酵后乳糖含量较低，更适合乳糖不耐受孕妇。避免空腹饮用牛奶，餐后1小时摄入可减少肠道刺激。
2、低乳糖替代品：
选择零乳糖牛奶或植物奶替代，如杏仁奶、燕麦奶、椰奶等强化钙的品种。豆浆需选择未添加糖分的原味产品，每日摄入量控制在400ml以内。注意查看食品标签，确保替代品含有与牛奶相当的钙含量每100ml含钙120mg以上。
3、营养补充方案：
通过钙片碳酸钙、柠檬酸钙、维生素D3制剂满足每日1000-1300mg钙需求。增加高钙食物摄入，如芝麻酱、虾皮、芥菜、豆腐干等。每周2-3次摄入沙丁鱼或三文鱼补充维生素D，促进钙吸收。
4、分次饮用策略：
将每日牛奶摄入量分为3-4次，每次不超过100ml。饮用前可将牛奶加热至70℃保持15秒，部分乳糖会随乳清蛋白变性分解。使用搅拌器将牛奶与香蕉、牛油果等水果混合，形成乳糖稀释效应。
5、酶制剂干预：
在医生指导下服用乳糖酶胶囊如Lactaid、舒化奶专用酶，于饮奶前15分钟口服。选择含β-半乳糖苷酶的制剂，注意避免与40℃以上液体同服导致酶失活。严重不耐受者可选用预水解乳糖的配方奶粉作为过渡。
孕妇需保证每日钙摄入达标，可通过早晚各200ml低乳糖奶制品、正餐添加30g奶酪、下午茶食用150g无糖酸奶实现。适当增加日照时间促进维生素D合成，每周进行3次30分钟散步等负重运动维持骨密度。定期监测血钙和尿钙水平，出现持续腹胀或腹泻时应咨询产科医生调整补钙方案。
