天麻丸需避免与抗凝血药、镇静催眠药、降压药、单胺氧化酶抑制剂及含酒精制剂合用，可能引发出血风险增强、中枢抑制加重、血压异常波动或毒性反应。
1、抗凝血药：
天麻丸与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝血药物合用可能增加出血风险。天麻中的活性成分可能抑制血小板聚集，与抗凝血药产生协同作用，导致皮下瘀斑、牙龈出血甚至消化道出血。手术前两周需停用天麻丸。
2、镇静催眠药：
天麻丸与地西泮、艾司唑仑、佐匹克隆等中枢神经抑制剂联用会加重嗜睡和呼吸抑制。天麻素具有镇静作用，与苯二氮䓬类药物作用机制部分重叠，驾驶或高空作业前应避免合用。
3、降压药物：
天麻丸与硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药联用可能导致血压过度下降。天麻提取物通过扩张血管产生降压效果，与降压药联用可能引发体位性低血压，老年患者需监测晨起血压。
4、单胺氧化酶抑制剂：
天麻丸与异卡波肼、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂合用可能诱发5-羟色胺综合征。天麻中的生物碱可能影响单胺类神经递质代谢，出现高热、震颤、意识模糊等症状需立即就医。
5、含酒精制剂：
天麻丸与藿香正气水、十滴水等含乙醇药物合用会增强中枢抑制作用。酒精加速天麻素吸收，可能诱发头晕、共济失调等不良反应，服药期间应避免饮酒或食用酒精烹饪食物。
服用天麻丸期间建议保持低钠饮食，避免剧烈运动后立即服药。高血压患者需每日监测血压变化，出现心悸或嗜睡症状应及时复诊。储存时需避光防潮，与西药间隔2小时服用可降低相互作用风险。
