老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，可能与肺淤血、呼吸道感染等因素有关，通常表现为夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。
1、利尿剂应用：
呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于急性肺水肿伴咳嗽。托拉塞米作为长效利尿剂可减少夜间排尿频次，需监测电解质防止低钾血症。布美他尼适用于肾功能不全患者，但需注意耳毒性风险。
2、醛固酮拮抗剂：
螺内酯可抑制心肌纤维化改善心功能，与袢利尿剂联用增强效果。长期使用可能引发男性乳房发育，血钾水平需维持在4.0-5.0mmol/L。依普利酮作为选择性拮抗剂，适用于螺内酯不耐受患者。
3、ARNI类药物：
沙库巴曲缬沙坦通过双重机制改善心室重构，较传统ACEI降低咳嗽发生率。起始剂量需从24/26mg bid逐步调整，收缩压低于100mmHg慎用。用药期间监测血肌酐和血钾变化。
4、支气管扩张剂：
心衰合并COPD时可采用异丙托溴铵减少气道痉挛，茶碱缓释片需维持血药浓度5-15μg/ml。沙丁胺醇雾化吸入可缓解急性症状，但过度使用可能加重心动过速。
5、镇咳药物选择：
右美沙芬作为中枢性镇咳药不影响呼吸驱动，苯丙哌林适用于干咳患者。需避免含可待因制剂以防便秘，痰多者禁用强力镇咳药物。顽固性咳嗽需排查肺栓塞等并发症。
心衰患者每日钠摄入应控制在2-3g，采用间歇性有氧训练改善心肺功能。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间咳嗽，记录每日体重波动超过2kg需就诊。长期规范用药配合限盐饮食能显著改善预后，咳嗽持续加重需考虑肺动脉高压或肺部感染可能。
