香砂和胃丸不宜与质子泵抑制剂、铋剂、抗胆碱药、含鞣质中药及部分抗生素合用。具体药物包括奥美拉唑、胶体果胶铋、阿托品、五倍子、诺氟沙星等。
1、质子泵抑制剂：香砂和胃丸含枳实等理气成分，可能减弱奥美拉唑等抑酸药效果。两类药物联用可能影响胃酸调节，间隔2小时服用可降低相互作用风险。
2、铋剂：胶体果胶铋在酸性环境下形成保护膜，香砂和胃丸调节胃肠蠕动可能加速铋剂排出。建议错开用药时间，避免影响铋剂在溃疡面的附着效果。
3、抗胆碱药：阿托品类药物抑制胃肠蠕动，与香砂和胃丸的行气功效产生拮抗。合用可能导致腹胀加重，肠梗阻患者需特别注意用药禁忌。
4、含鞣质中药：五倍子、地榆等收敛中药可能结合香砂和胃丸中的生物碱，形成难溶性复合物。两者联用会降低药物生物利用度，间隔3小时以上服用更安全。
5、部分抗生素：诺氟沙星等喹诺酮类易与金属离子螯合，香砂和胃丸所含矿物质可能影响抗生素吸收。建议先服用抗生素，2小时后再服中成药。
使用香砂和胃丸期间应避免饮酒及辛辣刺激饮食，慢性胃炎患者可配合小米粥、山药等养护胃黏膜的食材。服药后适当散步促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动影响药物吸收。出现皮疹、心悸等不良反应需立即停药就诊，长期用药者建议每3个月复查肝肾功能。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女使用前应咨询中医师，糖尿病患者注意制剂中的蜂蜜辅料。
