胡桃夹综合征指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，导致血尿、蛋白尿或腰痛等症状的血管解剖异常。该病可分为前胡桃夹型与后胡桃夹型，前者占多数。
1、解剖异常：左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角时，若夹角过小或血管走行异常，静脉壁受压导致血流受阻。瘦高体型青少年因腹膜后脂肪较少更易发病，增加腰腹肌肉锻炼可缓解压迫。
2、典型症状：肉眼血尿最常见，因肾静脉高压致红细胞从肾小球基底膜漏出。部分患者出现直立性蛋白尿，平卧后减轻。慢性病例可能伴随左侧腰部钝痛，与肾淤血相关。
3、诊断标准：超声检查显示左肾静脉受压段与扩张段直径比值＞3，CT血管成像可直观显示"胡桃夹"征象。需排除肾炎、结石等疾病，24小时尿蛋白定量有助于鉴别。
4、保守治疗：体重过轻者建议增重至BMI≥18.5，增加腹膜后脂肪垫厚度。疼痛明显时可短期使用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，严重血尿考虑氨甲环酸止血。
5、手术指征：保守治疗6个月无效或出现贫血等并发症时，可选择左肾静脉转位术或肠系膜上动脉悬吊术。血管支架植入适用于重度狭窄病例，但需长期抗凝治疗。
日常避免剧烈跑跳运动减少肾静脉波动性高压，建议游泳、瑜伽等低冲击锻炼。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，每日饮水2000ml以上稀释尿液。定期复查尿常规与肾功能，青春期患者多数随生长发育自行缓解。
