肝性脑病属于严重神经系统并发症，多由肝功能衰竭或门体分流导致血氨升高引发脑功能障碍。其严重程度与分期相关，从轻微认知障碍到昏迷均可出现，需根据具体临床表现评估。
1、分期评估：肝性脑病分为0-4期，0期仅轻微性格改变，4期则出现深度昏迷。分期越高提示病情越危重，3期以上需立即住院治疗。临床常用West Haven标准进行分级，血氨水平与分期呈正相关。
2、急性发作风险：急性肝衰竭诱发的脑病进展迅猛，24小时内可从1期发展至3期，伴随脑水肿风险。这类患者死亡率高达80%，需重症监护治疗。慢性肝病患者发作相对缓慢，但反复发作提示肝功能持续恶化。
3、并发症危害：严重脑病可引发脑疝、多器官衰竭等致命并发症。长期认知功能障碍影响生活质量，部分患者出现不可逆的神经系统损伤。门体分流患者即使肝功能尚可，也可能因持续高氨血症导致脑萎缩。
4、预后差异：一过性诱因引发的脑病预后较好，纠正诱因后多可恢复。肝硬化终末期合并脑病者1年生存率不足50%，肝移植是根本解决方案。轻微型肝性脑病虽无典型症状，但驾驶事故风险增加3倍。
5、监测指标：除血氨外，需定期检测肝功能、凝血功能及脑电图。数字连接试验等心理测量工具可发现亚临床异常。Child-Pugh评分与预后密切相关，C级患者中位生存期仅1-3个月。
预防需控制蛋白质摄入量在每日0.5-1.2g/kg，优先选择植物蛋白。乳果糖可维持每日2-3次软便，利福昔明能调节肠道菌群。适度有氧运动改善肝功能，避免便秘诱发脑病。睡眠障碍患者需监测血氨波动，限制镇静药物使用。门脉高压患者应预防上消化道出血，及时处理感染等诱因。
