疱疹是否自愈取决于类型和严重程度。单纯疱疹病毒HSV感染引起的口唇疱疹或生殖器疱疹可能自行缓解，但需警惕复发风险；带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒VZV激活引发，自愈周期较长且易遗留神经痛。免疫功能正常者轻微症状可能2-4周自愈，但抗病毒治疗可缩短病程。合并细菌感染、免疫缺陷或特殊部位疱疹需医疗干预。
1、病毒类型差异：HSV-1型口唇疱疹常表现为群集性水疱，7-10天结痂脱落，但病毒终身潜伏于神经节。HSV-2型生殖器疱疹复发率高达80%，即使自愈仍具传染性。VZV引起的带状疱疹自然病程约3-5周，早期使用伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物可降低50%神经痛风险。
2、免疫状态影响：健康人群感染HSV后IgM抗体会在2周内出现，辅助清除病毒。艾滋病患者或化疗后人群可能出现疱疹性湿疹等严重皮损，需静脉注射更昔洛韦。糖尿病患者带状疱疹皮损愈合延迟，并发感染需联合抗生素治疗。
3、并发症管理：眼部疱疹可导致角膜溃疡，需阿昔洛韦滴眼液干预。骶部带状疱疹可能引发尿潴留，需导尿处理。耳带状疱疹综合征Ramsay Hunt综合征出现面瘫时，需糖皮质激素冲击治疗联合抗病毒药物。
4、自然病程特点：原发性HSV感染自愈期伴随淋巴细胞浸润和表皮坏死，复发型病灶局限但疼痛明显。带状疱疹皮损沿单侧神经节分布，自愈过程中可能出现瘢痕或色素沉着，早期冷敷可缓解灼热感。
5、复发预防措施：频繁复发者年发作＞6次可考虑长期抑制疗法，如每日口服阿昔洛韦400mg。L-赖氨酸补充剂可能减少HSV复发，建议每日1000-3000mg。穿透气棉质衣物、避免过度日晒能降低生殖器疱疹触发风险。
保持充足睡眠和维生素C摄入有助于免疫调节，适度有氧运动如快走、游泳可提升细胞免疫功能。皮损期需用生理盐水湿敷避免搔抓，合并渗液时使用莫匹罗星软膏预防感染。高龄患者出现带状疱疹后神经痛可尝试辣椒素贴片或经皮电神经刺激治疗。
