唇腭裂患者颌骨畸形的正颌外科治疗可通过术前正畸、正颌手术、术后正畸、咬合功能训练、定期随访等方式改善。颌骨畸形通常与胚胎发育异常、颌骨生长受限、瘢痕组织牵拉、牙槽突裂未修复、术后继发畸形等因素有关。
1、术前正畸：通过牙齿排列调整为手术创造理想条件，常用扩弓器、固定矫治器等矫正牙弓狭窄或牙齿错位。正畸治疗需持续12-24个月，重点解决反颌、开颌等问题，使上下颌骨段达到手术匹配标准。
2、正颌手术：采用LeFortⅠ型截骨术矫正上颌后缩，下颌矢状劈开截骨术改善下颌前突。手术在全身麻醉下进行，通过截骨、移动骨块、钛板固定重建正常颌骨关系，同期可能需植骨修复骨缺损。
3、术后正畸：手术4-6周后开始精细调整咬合关系，使用弹性牵引协调上下牙列，关闭剩余间隙。治疗周期约6-12个月，重点优化牙齿尖窝对应关系，提高咀嚼效率。
4、咬合功能训练：术后3个月起进行下颌运动训练，包括前伸、侧方运动练习，配合咬合板改善关节适应性。每日训练3次，每次10分钟，持续至咬合稳定。
5、定期随访：术后第1年每3个月复查颌骨愈合情况，之后每年评估生长发育。通过X线片、模型分析监测复发倾向，青少年患者需观察至18岁骨骼成熟。
患者术后需保持流质饮食4周，逐步过渡至软食。避免剧烈运动3个月，坚持口腔清洁防止感染。建议配合唇鼻整形手术改善外观，心理辅导有助于提升社会适应能力。长期随访中约15%患者需二次手术调整，早期干预可显著提高治疗效果。
