腹膜炎术前需严格禁食，通过胃肠减压、静脉补液、预防误吸、降低感染风险、维持电解质平衡等方式准备。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、术后并发症、外伤、肠梗阻等原因引起。
1、胃肠减压：术前禁食可减少胃肠道内容物，降低手术中呕吐误吸风险。留置胃管进行持续负压吸引，减轻腹腔压力。胃肠减压需配合禁水6-8小时，固体食物需提前12小时停止摄入。
2、静脉补液：禁食期间需通过静脉途径补充葡萄糖、电解质及营养液。常用补液方案包括乳酸钠林格液、0.9%氯化钠注射液、复方氨基酸注射液。补液量需根据患者脱水程度及尿量调整。
3、预防误吸：全身麻醉会抑制咽喉反射，胃内容物反流可能导致吸入性肺炎。术前使用H2受体阻滞剂如雷尼替丁、质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌。麻醉前需确认胃管引流通畅。
4、降低感染风险：肠道内容物外溢会加重腹腔污染。术前口服抗生素如新霉素、甲硝唑可减少肠道菌群。需配合机械性肠道准备，包括清洁灌肠或聚乙二醇电解质散导泻。
5、维持电解质平衡：长期禁食可能导致低钾血症、低钠血症。术前需监测血钾、血钠水平，必要时静脉补充氯化钾、浓氯化钠。合并肠梗阻者需警惕代谢性碱中毒。
患者术前应保持平卧位，避免剧烈活动加重腹痛。术后早期需逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质，选择米汤、藕粉等低渣食物。监测体温及腹部体征变化，警惕吻合口瘘或残余感染。康复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动恢复。
