孕妇在妊娠期合并心律失常、既往心脏病史、出现胸闷心悸症状、妊娠高血压或糖尿病并发症、围产期高危评估时必须进行心电图检查。
1、心律失常：妊娠期激素变化可能诱发窦性心动过速或房性早搏，心电图能捕捉一过性心律异常。建议静息状态下完成检查，避免咖啡因摄入干扰结果。发现频发室早需进一步做24小时动态心电图监测。
2、心脏病史：既往有风湿性心脏病、先天性心脏结构异常者，妊娠16-20周需基线心电图评估。二尖瓣狭窄孕妇可能出现房颤，心电图P波消失伴f波是典型表现。这类患者每 trimester 应重复检查。
3、胸闷心悸：伴随呼吸困难、头晕的黑朦症状时，心电图可鉴别窦性心动过速＞100次/分与室上性心动过速。妊娠晚期子宫压迫下腔静脉可能导致体位性低血压，需同步监测血压变化。
4、妊娠并发症：子痫前期患者心电图ST段压低提示心肌缺血，糖尿病孕妇QT间期延长增加猝死风险。这类并发症需每周监测直至分娩，重点关注T波倒置和U波出现等电解质紊乱征象。
5、围产期评估：择期剖宫产前常规心电图筛查可发现隐匿性心肌缺血，硬膜外麻醉时心率＜50次/分需阿托品干预。产后72小时是围产期心肌病高发期，新发左束支传导阻滞需紧急心脏超声确认。
孕妇心电图检查需在温暖环境进行，避免寒冷引发肌电干扰。建议穿着分体式衣物方便连接导联，检查前30分钟避免爬楼梯等剧烈活动。发现频发房早或室早可尝试左侧卧位改善心脏血流，持续异常需心内科会诊。妊娠期心电图解读要结合孕周特点，如第三孕期常见电轴左偏属生理性改变。
