平躺睡觉腰疼但侧身睡觉不疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨盆前倾、床垫不适、睡姿不当等原因引起，可通过调整睡姿、更换床垫、核心肌群锻炼、物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、腰肌劳损：长期久坐或过度负重可能导致腰部肌肉慢性损伤，平躺时腰部缺乏支撑易诱发疼痛。建议侧卧时在双腿间夹枕头减轻腰椎压力，日常可进行小燕飞、臀桥等腰部拉伸运动，避免提重物及突然扭转动作。
2、腰椎间盘突出：椎间盘压迫神经根时，平躺可能加重神经刺激症状。该病可能与久坐、肥胖、外伤等因素有关，通常表现为下肢放射痛、麻木等症状。急性期需卧床休息，可服用塞来昔布、乙哌立松、甲钴胺等药物，配合牵引治疗。
3、骨盆前倾：不良体态导致腰椎曲度增大，平躺时腰部悬空受力不均。可通过靠墙站立训练纠正体态，每天进行髂腰肌拉伸和腹横肌激活练习，睡眠时在膝下垫薄枕保持腰椎自然曲度。
4、床垫选择：过软床垫无法提供脊柱支撑，过硬床垫则导致局部压力集中。建议选择中等硬度记忆棉床垫，定期翻转避免塌陷，体重较大者可考虑独立弹簧床垫分散压力。
5、睡姿调整：平躺时在腰部下方放置卷起的毛巾提供支撑，保持膝盖微屈状态减轻腰椎负荷。避免俯卧睡姿加重腰椎旋转，侧睡时保持头颈与脊柱成直线，使用符合颈椎曲线的枕头。
日常应注意控制体重减轻腰椎负担，游泳、普拉提等低冲击运动可增强核心肌群稳定性。若疼痛持续超过两周或出现大小便功能障碍，需及时就诊排除强直性脊柱炎等疾病。饮食中增加三文鱼、核桃等富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于缓解肌肉炎症反应。
