子宫肌瘤是否影响怀孕取决于肌瘤位置、大小及数量。黏膜下肌瘤可能干扰胚胎着床，肌壁间肌瘤过大可改变宫腔形态，浆膜下肌瘤通常影响较小，多发肌瘤增加妊娠风险，特殊部位肌瘤可能压迫输卵管。
1、黏膜下肌瘤：突出于宫腔的肌瘤直接占据胚胎着床空间，可能引发异常子宫出血。建议孕前通过宫腔镜手术切除，术后3个月评估内膜恢复情况再备孕。日常避免摄入含雌激素食物如蜂王浆。
2、肌壁间肌瘤：直径超过5cm的肌瘤会使宫腔变形，增加胎位异常风险。孕前可考虑腹腔镜肌瘤剔除术，术后需避孕1年。孕期密切监测肌瘤红色变性，出现腹痛及时就医。
3、浆膜下肌瘤：向子宫外生长的肌瘤对妊娠影响较小，但带蒂肌瘤可能发生扭转。无症状者可不处理，定期超声监测生长速度。备孕期间建议控制体重在BMI18.5-23.9范围。
4、多发肌瘤：三个以上肌瘤存在时，流产风险升高2-3倍。根据肌瘤具体位置选择个体化方案，必要时分次手术。补充铁剂预防贫血，每周摄入动物肝脏或红肉2-3次。
5、特殊部位肌瘤：宫颈肌瘤可能阻碍产道，阔韧带肌瘤易压迫输尿管。需MRI评估与周围器官关系，分娩方式建议剖宫产。避免使用含雌激素的护肤品，选择植物精油按摩缓解压力。
备孕女性发现子宫肌瘤应完成妇科超声、激素六项等检查，建立肌瘤生长档案。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽，饮食注意增加优质蛋白和维生素E摄入，限制咖啡因每日不超过200mg。出现月经量突增或持续下坠感应及时复诊。
