动静脉内瘘术后感染可通过严格无菌操作、规范伤口护理、合理使用抗生素、监测感染迹象、控制基础疾病等方式预防。感染通常由手术污染、皮肤菌群移位、免疫力低下、导管维护不当、糖尿病等因素引起。
1、无菌操作：手术全程需在层流手术室进行，术者穿戴无菌手术衣及手套，器械需高压灭菌。术前用碘伏消毒手术区域，铺巾范围需超过切口边缘20cm，避免术中污染。
2、伤口护理：术后24小时更换敷料，观察有无渗血渗液。使用透气敷料覆盖，每日用生理盐水清洁伤口周围皮肤。避免抓挠或碰撞术侧肢体，淋浴时用防水贴保护。
3、抗生素应用：高危患者可预防性使用头孢呋辛、克林霉素或万古霉素。出现红肿热痛等感染征象时需做细菌培养，根据药敏结果调整抗生素种类。
4、感染监测：每日测量体温4次，观察内瘘震颤强度。定期检测C反应蛋白和白细胞计数，超声检查可发现早期脓肿形成。金黄色葡萄球菌感染需警惕心内膜炎风险。
5、基础病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，尿毒症患者纠正贫血和营养不良。戒烟限酒，保持血红蛋白＞100g/L可增强免疫功能。
术后需保持低盐低脂饮食，每日摄入优质蛋白1.2g/kg。肢体锻炼从握力球开始，避免提重物。睡眠时垫高术肢，透析时注意穿刺点消毒。出现发热或震颤减弱需立即就医，严重感染可能需暂时结扎瘘管。
