严重烧伤患者死亡可能由感染性休克、多器官功能障碍综合征、吸入性损伤、电解质紊乱、脓毒症等原因引起。
1、感染性休克：大面积烧伤后皮肤屏障破坏，细菌易侵入血液引发全身感染。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是常见致病菌，需早期使用万古霉素、亚胺培南等广谱抗生素，同时进行创面清创和植皮手术。
2、多器官功能障碍：烧伤后全身炎症反应可导致肺、肾、肝等多器官衰竭。可能与炎症因子风暴、微循环障碍有关，表现为呼吸困难、少尿、黄疸。需进行机械通气、连续性肾脏替代治疗等器官支持。
3、吸入性损伤：热空气或烟雾吸入造成气道灼伤，可能继发喉头水肿、肺水肿。早期气管切开可保持气道通畅，支气管肺泡灌洗能清除坏死组织。
4、电解质紊乱：大量体液经创面丢失易引发低血容量性休克。钠钾代谢失衡可导致心律失常，需精确计算补液量，监测中心静脉压指导输液。
5、脓毒症：烧伤创面形成的焦痂成为细菌培养基，内毒素入血后诱发全身炎症反应。早期切除焦痂、使用乌司他丁等抗炎药物可降低死亡率。
严重烧伤患者需严格无菌操作护理创面，高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶有助于组织修复，康复期进行关节活动度训练防止瘢痕挛缩。监测体温、心率、尿量等生命体征变化，出现寒战高热或意识改变需立即就医。
