肺癌胸膜转移可通过姑息性手术、全身化疗等方式治疗。胸膜转移通常由肿瘤细胞经淋巴或血行播散引起,可能与EGFR突变、ALK融合等基因异常有关,常表现为持续性胸痛、胸腔积液等症状。
1、姑息手术:胸膜切除术或胸膜固定术可缓解胸腔积液导致的呼吸困难。这类手术旨在改善生活质量而非根治,需联合全身治疗控制肿瘤进展。
2、化疗方案:含铂双药化疗如顺铂+培美曲塞是基础方案。针对驱动基因阳性者,可选用奥希替尼、克唑替尼等靶向药物抑制肿瘤生长。
3、免疫治疗:PD-1抑制剂帕博利珠单抗或纳武利尤单抗适用于PD-L1高表达患者。通过激活T细胞免疫功能,延长无进展生存期。
4、局部放疗:针对局限性胸膜转移灶,立体定向放疗可减轻疼痛。需注意保护肺组织避免放射性肺炎。
5、症状管理:胸腔穿刺引流缓解积液,联合镇痛药物控制胸痛。阿片类药物需阶梯式使用,配合非甾体抗炎药减少用量。
日常需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,适度进行呼吸训练增强肺功能。每2-3个月复查胸部CT评估治疗效果,出现咯血或气促加重需急诊处理。