肾囊肿可通过定期观察、穿刺硬化治疗、腹腔镜手术等方式干预。单纯性肾囊肿多与年龄增长、肾小管梗阻有关,通常无明显症状;复杂性囊肿可能与感染、遗传性疾病相关,可能出现腰痛、血尿等表现。
1、观察随访:体积小于4cm的无症状囊肿建议每6-12个月超声复查。避免剧烈运动防止囊肿破裂,控制血压在130/80mmHg以下,每日饮水量保持2000ml左右。
2、穿刺抽液:超声引导下穿刺引流囊液后注入无水乙醇硬化,适用于5-10cm的单纯性囊肿。术后需卧床24小时,监测尿常规预防感染,三个月后复查评估疗效。
3、腹腔镜手术:经后腹腔途径行囊肿去顶减压术,适用于反复感染或压迫肾盂的囊肿。术前需完善CT尿路造影,术后留置引流管2-3天,并发症包括气胸、肠管损伤等。
4、病因治疗:多囊肾患者需控制血压,使用托伐普坦延缓肾功能恶化。合并感染时选择左氧氟沙星、头孢曲松等脂溶性抗生素,疗程不少于14天。
5、疼痛管理:急性疼痛可用双氯芬酸钠栓剂,慢性疼痛建议加巴喷丁联合物理治疗。避免使用肾毒性药物如布洛芬,肾功能不全者需调整镇痛药剂量。
日常饮食注意低盐优质蛋白,每日钠摄入低于3g,优先选择鱼肉、鸡蛋白等。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免篮球、跳远等可能造成肾脏撞击的活动。每月监测尿常规及肾功能指标,出现持续发热或血尿立即就诊。