拔完智齿后夜间疼痛可能由术后炎症、干槽症、咬合创伤、神经刺激、凝血异常等原因引起，可通过冷敷、药物镇痛、清创处理、咬合调整、预防感染等方式缓解。
1、术后炎症：拔牙后48小时内组织液渗出压迫神经末梢，夜间体位改变加剧疼痛。采用冰袋间歇冷敷患侧面部，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，避免过热饮食刺激创面。
2、干槽症：牙槽窝血凝块脱落导致骨面暴露，疼痛常在术后3-5天夜间加剧，伴腐臭味。需口腔科医生彻底清创，局部填塞碘仿纱条，配合氯己定含漱液保持口腔清洁。
3、咬合创伤：智齿拔除后邻牙暂时性咬合不平衡，夜间磨牙加重创口压力。使用软质食物减少咀嚼负担，必要时调磨对颌牙尖，佩戴咬合垫缓解夜间磨牙。
4、神经刺激：下牙槽神经在拔牙过程中受牵拉，夜间安静状态下痛觉敏感。维生素B族营养神经，避免辛辣食物刺激，疼痛持续超过1周需排查神经损伤。
5、凝血异常：糖尿病患者或服用抗凝药物者易发生创面渗血，血肿压迫引发疼痛。术前控制血糖至8mmol/L以下，术后加压咬棉球40分钟，必要时采用明胶海绵填塞。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，选择温凉的粥类、蒸蛋等软食，用未手术侧咀嚼。睡眠时垫高枕头减少局部充血，48小时后可改用热敷促进血液循环。出现剧烈疼痛伴发热、张口受限需及时复查，排除颌骨感染或间隙感染可能。恢复期间保持每日盐开水轻柔漱口，避免用吸管吮吸破坏血凝块。
