原发性肝癌可通过甲胎蛋白检测、超声检查、CT扫描、MRI检查、肝穿刺活检等方式确诊。肝癌通常与乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、遗传代谢性疾病等因素有关。
1、血液检测：甲胎蛋白是肝癌特异性肿瘤标志物，联合异常凝血酶原检测可提高早期诊断率。肝功能检查能评估肝脏合成与代谢能力，病毒性肝炎标志物筛查可明确乙肝、丙肝感染状态。
2、超声检查：腹部超声具有无创便捷优势，能发现肝内占位性病变并评估门静脉癌栓情况。超声造影可观察病灶血流动力学特征，弹性成像技术有助于鉴别肝硬化结节与癌变。
3、CT扫描：增强CT能清晰显示肿瘤大小、位置及血管浸润程度，动脉期明显强化伴门脉期快速消退是典型表现。多期相扫描可发现微小肝癌病灶，三维重建技术有助于手术规划。
4、MRI检查：多序列MRI对肝硬化背景下的癌变结节具有更高检出率，弥散加权成像能鉴别良恶性病变。肝胆特异性造影剂可提高小肝癌诊断准确性，动态增强扫描能评估肿瘤血供特点。
5、病理活检：超声引导下肝穿刺获取组织标本进行病理检查是诊断金标准，免疫组化检测可明确分子分型。需注意凝血功能异常者存在出血风险，活检阴性时需结合临床综合判断。
确诊肝癌后需建立个性化监测方案，每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充支链氨基酸，限制高脂饮食。适度有氧运动如散步、太极拳可改善机体功能状态，避免剧烈运动导致肿瘤破裂。心理疏导与疼痛管理需贯穿治疗全程，家属应学习基础护理技能。
