胎盘植入多发生在妊娠中晚期，常见于孕20周后，与前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史等因素相关。高危人群需通过超声监测早期识别，必要时采取子宫动脉栓塞或子宫切除术等干预措施。
1、高危因素：胎盘植入多见于有剖宫产史或子宫手术史的孕妇，子宫瘢痕处内膜缺陷导致绒毛异常侵入肌层。孕早期超声显示胎盘位置异常或血流丰富时需警惕，定期复查可动态评估植入程度。
2、诊断时机：典型病例在孕18-24周经阴道超声确诊，表现为胎盘实质内腔隙血流、子宫肌层变薄。MRI适用于后壁胎盘评估，能清晰显示胎盘与膀胱间的脂肪层消失。
3、分级进展：根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型。孕28周后穿透型风险显著增加，可能引发无痛性阴道出血，需监测血红蛋白及凝血功能。
4、终止妊娠：孕34周前确诊严重植入需提前制定多学科预案，择期剖宫产常选在孕34-36周。术中备血制品，必要时行髂内动脉结扎术控制出血。
5、保守治疗：部分植入较浅者可尝试甲氨蝶呤药物治疗联合子宫动脉栓塞，保留生育功能需严格随访HCG水平及子宫复旧情况。
孕期保持适度铁元素摄入有助于预防贫血，推荐每日补充30mg硫酸亚铁。避免剧烈运动及腹部受压动作，侧卧位休息可减轻子宫张力。出现阴道流血或宫缩频繁时需立即就医，术后康复期建议进行盆底肌训练促进恢复。
