脂肪肝可通过肝功能检测、超声检查、CT或MRI扫描、肝脏弹性检测、肝活检等方式确诊。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、代谢综合征、病毒性肝炎、药物性肝损伤等原因引起。
1、肝功能检测：血液检查可评估谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标，异常升高提示肝细胞损伤。该检查需空腹8小时以上，结果需结合影像学综合判断。
2、超声检查：B超能直观显示肝脏脂肪浸润程度，表现为肝区回声增强、远场衰减。该检查无创便捷，对中度以上脂肪肝检出率达80%，但对轻度病变敏感性较低。
3、CT/MRI扫描：CT显示肝脏密度降低，MRI的质子密度脂肪分数可量化脂肪含量。这两种检查能准确区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，但费用较高且存在辐射风险。
4、肝脏弹性检测：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，可评估纤维化程度。FibroScan设备操作简便，但受肋间隙宽度、腹水等因素影响测量准确性。
5、肝活检：病理检查是诊断金标准，能明确炎症分级和纤维化分期。穿刺取样存在出血、感染等风险，通常仅用于疑难病例或临床研究。
日常需控制总热量摄入，优先选择深海鱼、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血糖、血脂代谢指标，酒精性脂肪肝患者需严格戒酒。出现持续乏力、黄疸等症状时应及时复查肝功能，重度纤维化患者需每3-6个月随访肝脏弹性检测。
