一般来说，甲状腺右叶实性占位不一定是癌症。具体分析如下：
甲状腺右叶实性占位意思是甲状腺右叶内有异常增生的结节，这种情况可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤引起的，通常需要做进一步的检查和诊断才能确定是否为癌症。建议出现此情况的患者及时去医院进行甲状腺超声、甲状腺功能检查和甲状腺穿刺活检等检查，以明确病因和确定治疗方案。如果是良性病变，占位小，同时也没有临床症状和恶变倾向，可以定期复查；如果做病理性检查提示甲状腺癌，要积极进行手术治疗，早期治疗甲状腺癌，预后和长期生存率比较高。
需要注意的是，甲状腺疾病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的制定和调整，应该在医生的指导下进行。
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