乙肝病毒携带者母亲在未采取阻断措施的情况下母乳喂养可能增加婴儿感染风险。母乳喂养可行性需结合母亲病毒载量、肝功能状态及婴儿免疫接种情况综合评估。
1、病毒载量检测：母亲需定期检测血清HBV-DNA水平，病毒载量低于10^5 IU/ml时母乳喂养相对安全。高病毒载量母亲建议在抗病毒治疗控制后再评估喂养方式。
2、乳头状态检查：乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，改用配方奶喂养直至伤口愈合。乳汁中HBV-DNA含量与血清浓度呈正相关，破损黏膜会显著提升传播概率。
3、婴儿免疫程序：新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合接种。完成三针基础免疫后，婴儿表面抗体阳转率达90%以上可降低感染风险。
4、母亲肝功能监测：定期检测ALT、AST等指标，肝功能持续异常者需抗病毒治疗。替诺福韦、恩替卡韦等妊娠B级药物不影响哺乳安全性。
5、喂养方式选择：混合喂养可能增加肠道黏膜损伤风险，建议坚持纯母乳或纯人工喂养。哺乳期间避免咀嚼食物后喂食婴儿。
哺乳期母亲应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入。哺乳前后清洁双手及乳房，避免共用毛巾等个人物品。婴儿满7个月时应复查乙肝两对半，出现拒奶、黄疸等症状需及时就医。母亲若正在服用拉米夫定等抗病毒药物，需在医生指导下调整用药方案。
