动静脉内瘘术后可通过保持伤口清洁、监测血流震颤、避免压迫肢体、控制血压血糖、定期复查等方式护理。该手术通常由终末期肾病血液透析需求、血管条件评估等因素决定。
1、伤口护理：术后24小时内需观察敷料渗血情况，避免沾水或抓挠。使用无菌生理盐水清洁伤口周围皮肤，遵医嘱更换敷料。局部出现红肿热痛或渗液增多时需及时就医处理。
2、震颤监测：每日三次触摸吻合口震颤感，正常应呈现持续性震颤。震颤减弱可能提示血栓形成，需立即联系同时观察肢体远端颜色温度，防止缺血发生。
3、肢体保护：术后7天内避免术侧肢体测血压、抽血或负重。睡眠时垫高肢体促进静脉回流，衣袖需宽松无束缚。禁止佩戴手表或首饰，防止压迫瘘管。
4、基础病管理：糖尿病患者维持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，高血压患者控制血压低于140/90mmHg。避免快速脱水或血容量不足，透析间期体重增长不超过干体重的5%。
5、功能锻炼：拆线后每日进行握力球训练3次，每次5分钟促进瘘管成熟。术后4-6周超声评估血流速，达标后600ml/min以上方可穿刺使用。避免剧烈运动或肢体碰撞。
术后饮食需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉蛋奶。限制高钾食物如香蕉、橙子摄入，水分控制根据尿量调整。每周3次30分钟步行锻炼，避免术侧肢体承重运动。透析当日保持穿刺点干燥24小时，沐浴使用防水敷料保护。建立透析日志记录血压、震颤、穿刺点情况，每月复查血红蛋白、铁代谢等指标。
