肩袖损伤和肩周炎是两种常见的肩部疾病，临床表现和治疗方式存在明显差异。肩袖损伤主要由肌腱撕裂或退变引起，表现为特定方向活动受限；肩周炎则以关节囊粘连为特征，呈现多方向活动障碍。
1、病因差异：肩袖损伤多因外伤、反复劳损或退行性变导致肌腱撕裂，常见于投掷运动员或重体力劳动者。肩周炎发病与糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病相关，也可能由长期制动引发关节囊纤维化。
2、疼痛特点：肩袖损伤疼痛集中在肩峰外侧，夜间侧卧时加剧，伴有无力感。肩周炎表现为弥漫性钝痛，可放射至颈部或上臂，特征性表现为静止痛和夜间痛。
3、活动受限：肩袖损伤患者外展60-120度出现疼痛弧，被动活动范围正常。肩周炎呈现全方位活动受限，主动与被动活动均受限，典型表现为梳头、系背扣困难。
4、体格检查：肩袖损伤者Jobe试验、落臂试验阳性，可能存在肌肉萎缩。肩周炎患者关节各方向主被动活动均受限，外旋受限尤为明显。
5、影像学表现：肩袖损伤通过超声或MRI可见肌腱连续性中断，可能伴有骨质增生。肩周炎影像学多无特异性改变，关节造影显示关节囊容积缩小。
日常护理需注意避免提重物和过度上举动作，建议进行钟摆练习和爬墙训练改善活动度。疼痛期可局部热敷，选择游泳、太极拳等低冲击运动。饮食应增加蛋白质摄入促进组织修复，补充维生素C和锌元素。症状持续超过三个月或影响睡眠时需骨科就诊，超声检查可明确诊断。康复治疗包括关节松动术和渐进式牵拉，必要时可采用超声引导下注射治疗。
