宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、感染、手术创伤、激素水平异常、先天发育异常等原因引起,通常表现为月经异常、不孕、周期性腹痛等症状。
1、月经异常:宫腔粘连导致子宫内膜面积减少或功能异常,常见经量明显减少甚至闭经。部分患者出现经期缩短至1-2天,或点滴状出血。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后配合雌激素促进内膜修复。
2、不孕不育:粘连组织阻碍受精卵着床,继发不孕占患者60%以上。典型表现为正常性生活未避孕1年未孕,可能伴随反复流产。三维超声可显示宫腔形态异常,治疗需行宫腔镜下粘连松解术并放置宫内节育器防止复粘。
3、周期性腹痛:子宫内膜异位或宫腔积血引发下腹坠痛,疼痛具有周期性特征,常于经前1周开始加剧。疼痛程度与粘连范围相关,严重者需服用布洛芬等止痛药,合并感染者应加用头孢类抗生素。
4、妊娠并发症:已孕患者易发生胎盘植入、早产等风险,与子宫内膜基底层损伤有关。中孕期超声显示胎盘形态异常时,需严密监测胎儿发育情况,必要时进行预防性宫颈环扎术。
5、继发感染:宫腔操作史患者出现发热、脓性分泌物时,提示可能合并子宫内膜炎。病原体检测包括衣原体、淋球菌培养,治疗需根据药敏结果选择多西环素或阿奇霉素,同时行宫腔引流。
日常护理需保持外阴清洁,避免盆浴和性生活至术后3个月。饮食建议增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,补充维生素E促进内膜修复。适度进行凯格尔运动改善盆腔血液循环,术后定期复查超声监测内膜厚度,备孕者建议在医生指导下监测排卵。