妊娠糖尿病是妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常在孕24-28周通过糖耐量试验确诊。其发生与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗增强、遗传易感性、肥胖及年龄等因素相关，多数患者产后血糖可恢复正常。
1、激素变化：胎盘分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。建议通过分餐制控制血糖波动，每日5-6餐，每餐搭配15g优质蛋白质如鸡蛋或鱼肉。
2、体重因素：孕前BMI≥25或妊娠期体重增长过快会加重胰岛素抵抗。需控制每周体重增幅在0.5kg内，选择游泳、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3次每次30分钟。
3、遗传倾向：直系亲属有2型糖尿病史者风险升高3倍。这类孕妇应从孕早期监测空腹血糖，避免摄入精制糖，用全麦面包替代白面包等精制谷物。
4、年龄影响：35岁以上孕妇患病风险显著增加。建议增加膳食纤维摄入至每日30g，食用燕麦、奇亚籽等，同时补充维生素D改善胰岛素功能。
5、病理关联：多囊卵巢综合征患者常伴胰岛素抵抗基础。这类人群需密切监测，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿的影响。
妊娠糖尿病管理需结合医学营养治疗与适度运动，每日主食量控制在200-250g生重，优先选择低GI食物如糙米、荞麦。血糖监测应包括空腹及餐后2小时值，若饮食运动控制不佳需及时启用胰岛素治疗。产后6-12周应复查糖耐量，此后每3年筛查糖尿病，哺乳期持续保持均衡饮食有助于降低远期代谢性疾病风险。
