卡维地洛片可通过调整剂量、分次服用、监测血压、定期复查、联合用药等方式治疗高血压或心力衰竭。该药物通常由医生根据患者病情、合并症、药物反应、肝肾功能、治疗目标等因素制定个体化方案。
1、起始剂量:初始推荐剂量为6.25mg每日两次,适用于多数高血压或轻度心衰患者。用药初期需密切观察心率血压变化,2周后根据耐受性逐步增量。老年或肝功能异常者应从3.125mg起始。
2、治疗剂量:维持剂量通常为12.5-50mg/日,分两次口服。心衰患者目标剂量为25mg bid,高血压患者最大剂量不超过50mg/日。剂量调整间隔不应短于2周,突然停药可能引发反跳性高血压。
3、用药时机:建议餐时服用以提高生物利用度,两次给药间隔12小时。清晨服药需监测体位性低血压,夜间服药需警惕心动过缓。合并使用地高辛时需间隔2小时服用。
4、特殊调整:中重度肝损伤者剂量减半,终末期肾病患者无需调整剂量。出现血压<90mmHg或心率<55次/分时应暂停给药。糖尿病患者需加强血糖监测,哮喘患者慎用。
5、联合用药:常与利尿剂、ACEI类药物联用治疗心衰,与钙拮抗剂联用控制高血压。禁止与维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞剂联用,与非甾体抗炎药同用可能降低降压效果。
规范用药需配合低盐饮食和适度有氧运动,每日钠摄入控制在5g以下,推荐快走、游泳等耐力训练。服药期间定期监测肝功能、心电图,出现严重头晕或呼吸困难应立即就医。长期用药者每3-6个月评估心功能,避免突然改变体位防止跌倒。