梅毒二期可能出现臀部密集分布的铜红色斑疹或丘疹，通常无痛痒感，伴随全身淋巴结肿大、黏膜白斑等表现。该症状与梅毒螺旋体血症导致的皮肤黏膜损害有关，需通过青霉素治疗阻断病情进展。
1、二期梅毒疹特征：臀部皮疹呈对称性分布，直径约0.5-2厘米，表面可有鳞屑。疹子可能融合成环状或地图状，手掌足底常同步出现类似皮损。梅毒螺旋体经血液播散至皮肤是主要发病机制，及时注射苄星青霉素可有效清除病原体。
2、鉴别诊断要点：需与湿疹、银屑病、玫瑰糠疹区分。梅毒疹具有不痛不痒的特点，血清学检测RPR和TPPA阳性可确诊。患者往往有硬下疳病史或高危性行为史，梅毒疹消退后可能遗留暂时性色素沉着。
3、伴随系统症状：约75%患者出现全身浅表淋巴结肿大，部分伴发热、头痛等流感样症状。口腔黏膜可能发生灰白色糜烂黏膜斑，头皮可能出现虫蚀样脱发。这些表现均提示梅毒螺旋体全身播散。
4、特殊疹型变异：约10%病例表现为脓疱性梅毒疹，好发于面部和四肢。营养不良者可能出现蛎壳状梅毒疹，皮损覆盖厚层痂皮。HIV感染者可能出现溃疡性皮疹，需延长青霉素疗程。
5、治疗与随访：首选苄星青霉素肌注，过敏者可选用多西环素或头孢曲松。治疗后需每3个月复查血清滴度，直至RPR转阴或维持低滴度2年以上。性伴侣需同步筛查治疗，治愈后仍需避孕套防护1年。
梅毒患者应保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。治疗期间禁止饮酒，加强优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。适度进行有氧运动增强免疫力，但需避免剧烈运动加重可能的关节痛症状。治疗后6个月内需严格避孕，定期随访确保无神经梅毒等晚期并发症发生。
