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新生儿肺出血可能由缺氧缺血性损伤、感染、凝血功能障碍、先天性心脏病、低体温等因素引起,可通过机械通气、止血治疗、抗感染、维持体温、手术治疗等方式干预。

1、缺氧缺血损伤:围产期窒息或呼吸窘迫综合征导致肺泡毛细血管屏障破坏,血液渗入肺泡。患儿表现为呼吸急促、血性泡沫痰。需立即给予常频机械通气,维持血氧饱和度>90%,同时静脉输注酚磺乙胺改善凝血功能。

酚磺乙胺

酚磺乙胺 生产厂家:华润双鹤药业股份有限公司 功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。 用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
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2、细菌病毒感染:B族链球菌或呼吸道合胞病毒侵袭肺组织引发炎症反应,伴随发热、C反应蛋白升高。采用头孢噻肟联合阿昔洛韦抗感染,静脉注射维生素K1预防弥散性血管内凝血。

3、凝血机制异常:维生素K缺乏或遗传性凝血因子缺陷致使肺泡内广泛渗血。典型症状为穿刺部位渗血、血小板计数降低。输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,皮下注射重组人凝血因子VIIa快速止血。

4、循环系统畸形:动脉导管未闭或室间隔缺损引起肺动脉高压,血管破裂出血。心脏超声显示肺动脉增宽。需行导管结扎术或体外膜肺氧合支持,术后使用西地那非降低肺血管阻力。

5、寒冷应激反应:体温<35℃时外周血管收缩,肺循环淤血导致出血。监测显示代谢性酸中毒。采用辐射保暖台复温,每小时升高0.5℃,同时输注碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

维持环境湿度60%-70%,喂养选用早产儿配方奶20-30ml/kg/d。每日进行抚触刺激促进肺循环,监测经皮血氧饱和度及出血量变化。出现呼吸频率>60次/分或血红蛋白<80g/L需紧急输血。

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