厄贝沙坦和替米沙坦的安全性需结合个体健康状况评估，两类药物均属于血管紧张素II受体拮抗剂ARB，总体耐受性良好。常见不良反应包括低血压、高钾血症、头晕，但发生率存在差异。
1、代谢差异：替米沙坦经肝脏CYP2C9代谢，肝功能异常者需调整剂量；厄贝沙坦经肝肾双途径排泄，轻中度肝损无需调量。肾功能不全患者使用厄贝沙坦时需监测肌酐水平。
2、药物相互作用：替米沙坦与地高辛联用可能升高后者血药浓度；厄贝沙坦与利尿剂联用需警惕低血压风险。合并用药复杂者建议优先选择厄贝沙坦。
3、心血管保护：替米沙坦在高血压伴左室肥厚患者中显示更优的心血管事件减少率；厄贝沙坦对糖尿病肾病的蛋白尿改善更显著。目标器官损伤情况影响药物选择。
4、特殊人群：妊娠期均属禁忌，哺乳期替米沙坦乳汁分泌量较少。老年患者使用厄贝沙坦时体位性低血压发生率较低，跌倒风险相对更小。
5、长期安全性：两项药物10年随访数据显示，替米沙坦组新发糖尿病风险降低14%，厄贝沙坦组咳嗽发生率低于其他ARB类药物。代谢综合征患者可考虑替米沙坦。
日常用药期间建议定期监测血压、血钾及肾功能，避免高钾饮食如香蕉、橙汁。出现持续性干咳或水肿需及时复诊，运动时注意预防体位性低血压。ARB类药物调整应在心血管专科医生指导下进行，不可自行更换或停药。
