拔智齿时损伤下颌神经可能表现为下唇麻木、颏部感觉异常、咀嚼无力、舌前三分之二味觉减退、自发性疼痛等症状。
下颌神经损伤最典型症状为同侧下唇持续性麻木，触觉和痛觉明显减退。患者常主诉刷牙或进食时无法感知食物温度，该症状多因手术器械直接压迫神经或拔牙时牵拉导致神经水肿引起。
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颏神经分支受累时会出现下巴区域蚁走感或针刺感，部分患者描述为皮肤紧绷感。症状通常在术后24小时内达到高峰，可能与局部炎症反应刺激神经末梢有关。
下颌神经运动纤维受损可导致咬肌暂时性收缩乏力，表现为咀嚼硬物困难。临床检查可见患侧颞肌和咬肌肌力下降，但不会出现完全性瘫痪。
鼓索神经受累时舌前三分之二味觉敏感度降低，患者可能无法区分酸甜苦咸。该症状常伴随唾液分泌减少，多因神经传导通路受到机械性干扰所致。
5、自发性疼痛：
严重损伤可能引发阵发性电击样疼痛，夜间加重是典型特征。疼痛区域严格沿下颌神经分布，可能与神经轴突断裂后异常放电有关。
术后建议选择温凉流质饮食如牛奶、米汤，避免辛辣刺激食物加重神经水肿。可进行轻柔的面部冷敷，每次不超过15分钟。若三个月后仍存在顽固性麻木或疼痛，需考虑神经修复手术或口服甲钴胺、维生素B1、加巴喷丁等神经营养药物。日常避免患侧牙齿过度负重，定期进行神经功能评估。
